Что с Джо. Мнение врача

АЛЕКС БЕРЕНСОН

После сообщений о частых визитах специалиста по Паркинсону в резидентскую клинику Белого дома, начавшихся прошлым летом, знакомый врач написал мне, что точный диагноз состояния Джо Байдена не столь уж и важен на фоне очевидных симптомов.

Медик согласился на публикацию своего письма при условии, что его имя не будет названо. Письмо публикуется с незначительными сокращениями.

«Все те тревожные симптомы, которые мы с вами видим, называются паркинсонизмом. Это – факт. Они проявляются в замедлении моторики, семенящей походке, уменьшенном размахе рук, застывающем как маска лице, слабеющем голосе.

Еще в медицинской школе мы смотрели видео с такими как Байден пациентами, чтобы проиллюстрировать студентам, как проявляется паркинсонизм.

Вопрос лишь в том, что стало его причиной. Для Байдена было бы лучше, если бы это была болезнь Паркинсона. Лечений много, и когнитивные эффекты могут быть разными, иногда не очень значительными.

Худший вариант – деменция с тельцами Леви (ДТЛ). Это может быть быстро прогрессирующим заболеванием, при котором диагноз обычно ставится уже посмертно или в случае резкого ухудшения состояния пациента.

Другие возможные варианты – болезнь Альцгеймера, хотя вероятность того, что она будет сопровождаться паркинсонизмом – меньше. И, наконец, сосудистая деменция, которая определенно может проявляться в такой форме, в какой мы ее видим, и течение ее может быть изменчивым. Иногда это может быть длительное плато. Есть и другие не вполне ясные причины паркинсонизма, которые, безусловно, возможны, но менее вероятны.

Так что вопрос не в том, есть ли у Байдена паркинсонизм, вопрос в другом: что вызывает его, и есть ли вероятность значительного или быстрого ухудшения, особенно в когнитивной сфере.

Скандальным является то, что это скрывается от нас, и у нас нет публичной дискуссии об этом. Я заметил, что главный медицинский корреспондент CNN д-р Санджай Гупта начал очень робкий разговор на эту тему.

И последнее, о чем следует помнить. У Байдена была нейрохирургическая операция по поводу аневризмы. У таких пациентов с возрастом отмечается более высокая частота нейрокогнитивной деградации.

Чтобы быть еще более точным, добавим, что есть еще одно возможное объяснение паркинсонизма Байдена – побочный эффект лекарств. Но если бы это было так, они бы сказали нам, что это за лекарство, хотя это и не объяснит некоторые когнитивные изменения. Вызванные лекарствами черты паркинсонизма – обычное явление, хотя, как правило, без изменений психического состояния пациента и, по моему опыту, без изменений голоса, которые мы наблюдаем у президента.

Еще одна проблема заключается в том, что лекарства от болезни Паркинсона могут оказывать многогранное влияние на психическое состояние. Иногда это такая странность как неудержимое стремление к азартным играм. Никто не хочет, чтобы какое-то из этих отклонений проявилось у человека, занимающего Овальный кабинет.

Люди критически относятся к использованию диагностических терминов, поэтому тут важна ясность. Любой разговор о диагнозе – это изучение списка дифференциальной диагностики для людей с теми или иными симптомами. Это то, чему учат каждого студента-медика. Так что вышесказанное не является диагнозом. Это – рассмотрение общих причин известных нам симптомов. Сам диагноз требует фактической оценки пациента с помощью представленного выше списка”.

Перевод В.Я. Оригинал

Алекс Беренсон — американский автор, бывший репортер The New York Times, автор нескольких романов-триллеров и вызвавшей споры книги «Расскажите своим детям: правда о марихуане, психических заболеваниях и насилии». Во время пандемии коронавируса Беренсон выступал с анализом статистики Ковида.